孕婦感染流感病毒可以吃藥嗎？

　　（1）孕婦用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。使用奧司他韋、扎那米韋后無(wú)需終止妊娠或進(jìn)行侵入性檢查，但應(yīng)在妊娠中晚期進(jìn)行胎兒超聲檢查。

　　（2）孕婦屬于易引發(fā)流感嚴(yán)重并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可能導(dǎo)致母體并發(fā)癥和（或）不良胎兒結(jié)局（包括母體死亡、死產(chǎn)、出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重和小于胎齡兒）。孕婦與疑似或確診甲型流感感染者（癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后1天）密切接觸后，建議預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物；在流感流行季節(jié)出現(xiàn)流感樣癥狀，在排除其他病因后，應(yīng)盡早開(kāi)始抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；建議在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療，發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的重癥患者仍可從抗病毒治療中獲益。

　　（3）治療藥物及注意事項(xiàng)見(jiàn)下表：

　　（4）避免使用利巴韋林：利巴韋林不用于預(yù)防和治療流感，且不建議免疫功能正常的成人應(yīng)用利巴韋林治療普通感冒。

　　特別提醒：女性患者在使用利巴韋林治療期間以及停藥后9個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免懷孕，其男性伴侶在用藥期間以及停藥后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。

　　孕婦感染支原體肺炎可以吃藥嗎？　

　　孕婦感染支原體肺炎，可以使用藥物治療。

　　治療支原體肺炎的藥物主要有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物。

　　大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥物是孕婦支原體肺炎的首選治療藥物，優(yōu)先推薦阿奇霉素、紅霉素，這些藥物的參考數(shù)據(jù)較充分；克拉霉素不推薦用于孕期婦女，乙酷吉他霉素臨床可參考數(shù)據(jù)較少，不作為優(yōu)選。

　　包括左氧氟沙星、莫西沙星在內(nèi)的氟喹諾酮類(lèi)藥物可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，一般情況下孕婦應(yīng)避免使用。

　　四環(huán)素類(lèi)藥物被認(rèn)為在懷孕前18周（受孕后16周）內(nèi)使用是安全的，懷孕中期和晚期應(yīng)避免使用，懷孕18周后使用四環(huán)素類(lèi)藥物可能會(huì)影響嬰兒牙齒的形成并導(dǎo)致變色。

　　抗感染治療的療程通常需要10-14 天，部分難治性病例的療程可延長(zhǎng)至3周左右。

　　孕婦出現(xiàn)這些癥狀該如何用藥？

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，除物理降溫外，可使用藥物退熱，孕期首選對(duì)乙酰氨基酚，間隔4-6個(gè)小時(shí)用藥一次，24小時(shí)用藥不超過(guò)4次。

　　如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，推薦使用蜂蜜緩解咳嗽癥狀，如有痰，可選擇乙酰半胱氨酸，孕中、晚期也可選擇氨溴索。

　　如果出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，首選生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻塞癥狀；癥狀較重時(shí)，也可短時(shí)謹(jǐn)慎使用呋麻滴鼻液、賽洛唑啉鼻噴劑。

　　如何做好孕婦呼吸道感染的預(yù)防？　

　　一般預(yù)防

　　戴口罩，勤洗手，多通風(fēng)，少聚集；避免接觸呼吸道感染患者；均衡營(yíng)養(yǎng)，充足飲水，保證睡眠，適當(dāng)保暖；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀及早就醫(yī)，明確感染類(lèi)型。

　　疫苗接種

　　我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）和四價(jià)滅活疫苗（IIV4），其中孕婦可選擇三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗。減毒活疫苗中由于含有活的流感減毒，孕婦禁用。為降低孕婦罹患流感及嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》建議：孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗，可盡早接種。暫無(wú)用于預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。

　　暴露后預(yù)防

　　與疑似或確診甲型流感感染者（癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后1天）密切接觸后，可以預(yù)防性使用抗病毒藥物奧司他韋。用法為75mg/次，一天一次，療程7-10天。尚無(wú)充分證據(jù)提示孕婦接觸肺炎支原體感染患者需進(jìn)行抗生素預(yù)防。

　　參考資料：

　　1.《健康科普 | 冬季頻發(fā)呼吸道感染，孕婦如何對(duì)癥吃藥？》，健康微湖南 

　　2.《呼吸道疾病高發(fā)期，孕媽媽如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？》，河南省婦幼保健院